4
После её ухода я постарался отметить в блокноте всю симптоматику расстройства и поставить диагноз.
Итак, имели место, во-первых, пресловутые «голоса», дающие указания на то, как вести себя, то есть, говоря проще, Шнайдеровский «симптом первого ранга». Были и другие явно продуктивные симптомы: вспышка галлюцинаторного бреда, надежды найти в пустой шкатулке те самые изумруды и рубины (Бог мой, какие изумруды в нищем 1997 году?!), которую я наблюдал собственными глазами.
Во-вторых, вероятна была ангедония, то есть неспособность получать удовольствие. Чем иначе можно объяснить отсутствие начала половой жизни, и это в двадцать три года? В пятилетнем возрасте пациентки отец ушёл из дому, возможность, к примеру, домашнего насилия и глубокой последующей травмы как будто исключалась, да ведь её и не спрячешь, такую травму — точнее, чтобы скрыть своё волнение при прямом, личном, едва не оскорбительном вопросе, травмированному
5Первым я сумел дозвониться до Анжелы, по её рабочему телефону (женщина была хозяйкой косметического салона).«Анжела Алексеевна» моему желанию побеседовать с ней ничуть не удивилась и обнаружила вежливую готовность (правда, без особого энтузиазма). Конечно, пояснила она, ехать ради этой беседы в клинику ей бы совсем не хотелось… Я заверил, что этого не потребуется. Мы договорились о том, что я навещу госпожу предпринимательницу в её салоне в пятницу, после конца её рабочего дня.(Читатель наверняка спросит: что же это я, вечер с в о е г о выходного дня решил потратить на служебные занятия? Именно так. А почему бы и нет? — думалось мне. Дело было не только в незаурядности случая, дело было в моём одиночестве. Другие люди, говорят, имеют хобби. Но какое, к чёртовой бабушке, хобби может иметь психотерапевт?! Собирать марки? Благодарю покорно. Или смотреть идиотские фильмы, забавляясь постановкой диагноза действую
6В воскресенье, в первый день весны 1997 года, я вновь увидел свою пациентку.— Ну, что, вы подумали? — шутливо спросил я её вместо приветствия.— О чём?Лилия села на стул, положив руки на колени.— Кресло удобнее, между прочим… О своей жизни.— Да, — ответила она серьёзно.— И что же вы решили?— Я решила… — девушка выдохнула. — Я поняла, что больна. Наверное, всё, что со мной было, было болезнью. А если даже нет, что всё это уже не вернуть. Я ждала пять дней! — воскликнула она страдальчески. — Пять дней. И — ничего. Значит, нужно как-то жить дальше. Лечиться, например. Хотя э т о разве важно?Я внутренне порадовался тому, что имеет место явный прогресс в виде осознания болезни и готовности трудиться над её исцелением.— Может быть, это и не очень важно, но вы, без сомнения, доставите удов
7Какова этиология этого заболевания? — размышлял я наедине. — Ведь люди не сходят с ума от неумных запросов назойливых ухажёров! (Или сходят? Что там, внутри себя, чувствует женщина, для нас загадка.) Такие события становятся психической травмой, превращаются, так сказать, в последнюю каплю лишь на фоне длительных и крайне дискомфортных условий жизни, социальных или психологических. Лилию же никто не истязал, не ставил перед ней непосильных требований, напротив, у неё была любимая, всё-таки, работа, работа, совпадающая с призванием… Впрочем, неврозы появляются и от сравнительно менее веских причин — но дело в том, что (не я это первый заметил) для быстрого прогресса психического расстройства при отсутствии значительных внешних факторов нужна малая воля и, так сказать, внутренняя предрасположенность в виде склонности бежать от реальности и винить других людей в своих бедах. Нужно то, что обыватель презрительно называет слабохаракте
8В понедельник вечером я позвонил матери моей пациентки и спросил её о возможности побеседовать. Галина Григорьевна обнаружила готовность приехать прямо в клинику. Я извинился и объяснил, что это мне, как раз, неудобно: в моё отсутствие кабинет занимает другой врач. Селезнёва-старшая как-то боязливо, хотя и радушно пригласила меня к себе домой: в трёхкомнатной квартире, оставшейся ей от родителей, она теперь жила одна.Ещё в прихожей Селезнёва принялась угодливо суетиться вокруг меня, вешая пальто, разыскивая тапочки; провела, наконец, в комнату, усадила, как до того старшая её дочка, в мягкое кресло; поспешно принесла на подносе чаю и печенье. «На этом самом подносе, — подумалось мне, — младшая дочь могла нести Тихомирову чай, находясь уже в двух шагах от своей болезни. Как много мрачных тайн и скрытого человеческого горя впитывают в себя скатерти, занавески, абажуры, пледы, диванные подушки, ковры, фоторамки на стенах, все — воп
9В четверг, 5 марта 1997 года, я, как всегда, начал свою работу с обхода и, остановившись у Лилиной койки, фальшиво-бодренько осведомился:— Ну, на что жалуетесь?Обычный ответ был «Ни на что, спасибо», и я, назначив время визита в мой кабинет, шёл к другой койке. В этот раз Лилия подняла на меня глаза.— На вашу коллегу.Я раскрыл рот.— Что такое?— Она велела мне во вторник вколоть какую-то гадость.— Так, и что? — спросил я быстро.Девушка поманила меня ладонью, будто желая что-то сказать на ухо.Я склонился к ней, честно говоря, не без напряжения, иррационально испугавшись, что она, подобно Николаю Ставрогину, сейчас вцепится мне в ухо зубами. Что ж, пострадаю за науку и перестану строить иллюзии о незначительности её недуга.— Медсестра притворилась, что делает укол, и не сделала, — прошептала мне на ухо девушка.Умница
10В тот день мы возобновили, и в пятницу, 6 марта, продолжили анамнез.Не прошло и трёх дней после знаменательной встречи, как Лилия уволилась с работы и съехала от матери и сестры (та полгода назад ещё жила вместе с мамой и, между прочим, сама переехала через несколько недель), сняв дешевую квартирку.— Простите, голубушка: а на какие деньги?— Как — на какие? — удивилась девушка. — Я продавала камни. Ах, да…— Но если камни были вашей фантазией?— Я и подумала, что для вас это не объяснение… Ну, что же, — улыбнулась она, — считайте, что я продавала свои фантазии!— А кому вы их продавали? — поспешил я уточнить.— В ломбард, — ответила она растерянно. — Я… я сейчас не вспомню точного адреса...— Так-так…— Но я постараюсь вспомнить. Озадачила
11Нет, решительно, решительно я должен был бороться за её устойчивое, бодрое настроение! Ведь пора было уже приступать и к собственно терапии, но разве не коту под хвост полетит терапия, если пребывание в палате способно за один час разрушить с таким трудом и осторожностью возводимое здание? Тётки-«эмигрантки» (так я про себя называл Ирину и Ларису) — и в самом деле склочные бабы, а Алёна — ещё и агрессивная особа, такое общество не добавит душевного здоровья.6 марта, в пятницу вечером, я постучал в кабинет завотделением, вошёл и для начала вручил Сергеевой, в честь наступающего праздника, коробку конфет, которую купил в ларьке на территории клиники (во всякой больнице есть ларёк с конфетами и цветами, думаю, очень доходный бизнес). Та расцвела.— Ну! Ну, змей-искуситель… Не иначе как о чём-то просить пришли меня, старуху, иначе бы не разорились.— Да какая же вы старуха, Лидия Константиновна! Вы
12В субботу, седьмого марта, выспавшись до девяти часов (был у меня выходной, всё-таки), я в хорошем и боевом настроении направился в клинику.Энергично я постучал в кабинет дежурного врача. Ответа не последовало. (Моя коллега думала, наверное: что горло-то драть попусту? Сестра и сама войдёт, а пациенту и нечего являться без приглашения.) Я открыл дверь и вошёл.Головнина, крепкая сорокалетная баба с золотым зубом, увидев меня, буквально остолбенела, так, что поздороваться забыла. Я прошёл к столу и сел напротив неё в кресло.— Это вы… — наконец, нашлась она, — это вы под своих о т т я п а л и ещё одну палату?— Я. А это вы моей пациентке назначили укол?— Ну, и назначила, — окрысилась она.— Что, кстати?— Сульпириду кубик.Сульпирид относится к дезингибирующим антипсихотикам, то есть к растормаживающим, активизирующим препаратам.